ಸುದ್ದಿ

ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಸ್ವೀಕೃತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಕಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳ ಆಯ್ಕೆ, ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಹಂಚಿಕೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆ, ತೊಡಕು ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ.

60 ವರ್ಷಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ, ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅಂಗೀಕೃತ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಸಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (CLAD), ಅವಕಾಶವಾದಿ ಸೋಂಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಪಾಯ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸರಿಯಾದ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಆಯ್ಕೆಯ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಭರವಸೆ ಇದೆ. ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಬೇಡಿಕೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಈ ಸವಾಲಿನ ಆದರೆ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಜೀವನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಭವಿಷ್ಯದ ಅವಕಾಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಂಭಾವ್ಯ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಆಯ್ಕೆ
ಸೂಕ್ತವಾದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಕಸಿ ಕೇಂದ್ರಗಳು ನೈತಿಕವಾಗಿ ಕಸಿಯಿಂದ ನಿವ್ವಳ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ದಾನಿ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಹಂಚುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಂತಹ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವೆಂದರೆ, ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಿ, ಅವರು 2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಸಾಯುವ ಅಂದಾಜು 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಬದುಕುಳಿಯುವ 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪಲ್ಮನರಿ ನಾಳೀಯ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್. ಔಷಧಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಬಳಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಇತರ ರೋಗ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಹಂಚಿಕೆಯ ನಿರ್ಧಾರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಅಪಾಯ-ಪ್ರಯೋಜನ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿ ಕಸಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಮುನ್ನರಿವಿನ ಸವಾಲುಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಉಲ್ಲೇಖ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ತಂಡವು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನಕಾರಿ ಬಳಕೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಕಸಿ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸೋಂಕುಗಳ ಅಪಾಯ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೊರಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ದೈಹಿಕ ಸದೃಢತೆ, ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ, ಮೂಳೆ ಆರೋಗ್ಯ, ಅನ್ನನಾಳದ ಕಾರ್ಯ, ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಕಸಿಗೆ ಸೂಕ್ತತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅಸಮಾನತೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಹು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಒಂದೇ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿಕಾರಕ. ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳಲ್ಲಿ ವೃದ್ಧಾಪ್ಯ, ಬೊಜ್ಜು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇತಿಹಾಸ, ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆ ಸೇರಿವೆ, ಆದರೆ ಈ ಅಂಶಗಳು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸವಾಲಾಗಿವೆ. ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ವಯಸ್ಸು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು 2021 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ 34% ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರು 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಜೈವಿಕ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಒತ್ತು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈಗ, ಆರು ನಿಮಿಷಗಳ ನಡಿಗೆಯ ಅಂತರದ ಜೊತೆಗೆ, ದೈಹಿಕ ಮೀಸಲು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡಕಾರಕಗಳಿಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಹೆಚ್ಚು ಔಪಚಾರಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೇಹದ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ದೇಹದ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನಗಳು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇರುತ್ತವೆ, BMI ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಹರಿಸುತ್ತವೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಊಹಿಸಲು ಕ್ಷೀಣತೆ, ಆಲಿಗೋಮಿಯೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವ ಭರವಸೆ ನೀಡುವ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಪುನರ್ವಸತಿಯೊಂದಿಗೆ, ದೇಹದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.

ತೀವ್ರ ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದುರ್ಬಲತೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸವಾಲಿನ ಕೆಲಸ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಸಿ ಹಿಂದೆ ವಿರಳವಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಈಗ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ-ಕಸಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್‌ನ ಬಳಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್‌ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಜಾಗೃತ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳು ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ಸಮ್ಮತಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪುನರ್ವಸತಿಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಂತೆಯೇ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿದೆ.
ಸಹವರ್ತಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗವನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಕಸಿ ನಂತರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಈಗ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಕಸಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗನಿರೋಧಕ ನಿಗ್ರಹವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಮಾರಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಕುರಿತಾದ ಹಿಂದಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕಸಿ ಕಾಯುವ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಗಳು ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮುಕ್ತರಾಗಿರಬೇಕು ಎಂಬ ಅವಶ್ಯಕತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳಿದವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ರೋಗಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಈಗ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮುಂದುವರಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಈ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ಸ್ಕ್ಲೆರೋಡರ್ಮಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಂತಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ರೋಗ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದೇಶಿತ ರೋಗ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ನಡೆಸಬೇಕೆಂದು ಹೊಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ HLA ಉಪವರ್ಗಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಕೆಲವು ಸಂಭಾವ್ಯ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದಾನಿ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಅಲರ್ಜಿ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೀರ್ಘ ಕಾಯುವ ಸಮಯ, ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ತೀವ್ರ ಅಂಗ ನಿರಾಕರಣೆ ಮತ್ತು CLAD ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ದಾನಿ ಪ್ರಕಾರಗಳ ನಡುವಿನ ಕೆಲವು ಕಸಿಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ವಿನಿಮಯ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಬಿ ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡಿಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಿವೆ.

ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯಿಕೆ
ಅಂಗಾಂಗ ದಾನವು ಪರಹಿತಚಿಂತನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ದಾನಿಗಳ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಅವರ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆಯನ್ನು ಗೌರವಿಸುವುದು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾದ ನೈತಿಕ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ದಾನಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಎದೆಯ ಆಘಾತ, CPR, ಆಕಾಂಕ್ಷೆ, ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ನರಜನಕ ಗಾಯದಿಂದ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಅನೇಕ ದಾನಿಗಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ISHLT (ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಂಡ್ ಲಂಗ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್)
ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ದಾನಿ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಸಿ ಕೇಂದ್ರದಿಂದ ಕಸಿ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಕೆಲವೇ ದಾನಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ದಾನಕ್ಕಾಗಿ "ಆದರ್ಶ" ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತಾರೆ (ಚಿತ್ರ 2). ದಾನಿ ಮಾನದಂಡಗಳ ಸಡಿಲಿಕೆ (ಅಂದರೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆದರ್ಶ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸದ ದಾನಿಗಳು), ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಸಕ್ರಿಯ ದಾನಿ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಚಿತ್ರ 2) ಮೂಲಕ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ದಾನಿಯಿಂದ ಸಕ್ರಿಯ ಧೂಮಪಾನದ ಇತಿಹಾಸವು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ಅಂಗಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಂದಿಗೂ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡದವರಿಂದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕಾಗಿ ದೀರ್ಘ ಕಾಯುವಿಕೆಯ ಮರಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ವಿರುದ್ಧ ತೂಗಬೇಕು. ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾದ ಮತ್ತು ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲದ ಹಳೆಯ (70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ) ದಾನಿಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಳಕೆಯು ಕಿರಿಯ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಪಡೆದಂತೆಯೇ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ದಾನಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ದಾನದ ಪರಿಗಣನೆಯು ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಕಸಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಒದಗಿಸಲಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಆದರ್ಶ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಈ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಿಸುವುದರಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳದೆ ಅಂಗಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಬಳಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ವಿಧಾನಗಳು ಅಂಗವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಮೊದಲು ಅದರ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಲಘೂಷ್ಣತೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಕ್ರಯೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಂರಕ್ಷಣೆ ಅಥವಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್‌ನಂತಹ ವಿಭಿನ್ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಕಸಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಾಗಿಸಬಹುದು. ತಕ್ಷಣದ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಲಂಗ್ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ (ಇವಿಎಲ್‌ಪಿ) ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಸಂರಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗಿನ ಬೆಂಬಲದ ಪ್ರಕಾರವು ರೋಗಿಯ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಕಸಿಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ರೋಗವು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹದಗೆಡುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಜೀವ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಕಸಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರಂಭಿಕ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಸೋಂಕು ಸೇರಿವೆ. ಎದೆಯಲ್ಲಿನ ಫ್ರೆನಿಕ್ ಅಥವಾ ವೇಗಸ್ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಖಾಲಿಯಾಗುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಇತರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ರಿಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಆರಂಭಿಕ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಅಂದರೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುವುದರಿಂದ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸರಿಯಾದ ವಾತಾಯನ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳು, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮರುವಿಸ್ತರಣೆ, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾವೆಜ್ (ಮಾದರಿ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳಿಗೆ), ರೋಗಿಯ ದ್ರವ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಸ್ಥಾನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು. ABO ಎಂದರೆ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು A, B, AB ಮತ್ತು O, CVP ಎಂದರೆ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ, DCD ಎಂದರೆ ಹೃದಯಾಘಾತದ ಸಾವಿನಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ದಾನಿ, ECMO ಎಂದರೆ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ, EVLW ಎಂದರೆ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಟರ್, PaO2/FiO2 ಎಂದರೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಭಾಗಶಃ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಡುವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು PEEP ಎಂದರೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತಾಯ ಒತ್ತಡ. PiCCO ನಾಡಿ ಸೂಚ್ಯಂಕ ತರಂಗರೂಪದ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಾಘಾತದಿಂದ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ (DCD) ಬಳಕೆ 30-40% ಕ್ಕೆ ಏರಿದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗ ನಿರಾಕರಣೆ, CLAD ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಇದೇ ರೀತಿಯ ದರಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ವೈರಸ್-ಸೋಂಕಿತ ದಾನಿಗಳ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಸೋಂಕಿತವಲ್ಲದ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ ವೈರಸ್ (HCV) ವಿರುದ್ಧ ನೇರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳು HCV-ಪಾಸಿಟಿವ್ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳನ್ನು HCV-ಋಣಾತ್ಮಕ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿವೆ. ಅದೇ ರೀತಿ, ಮಾನವ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ (HIV) ಪಾಸಿಟಿವ್ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳನ್ನು HIV-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ (HBV) ಪಾಸಿಟಿವ್ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳನ್ನು HBV ವಿರುದ್ಧ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವವರಿಗೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ SARS-CoV-2 ಸೋಂಕಿತ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡ ವರದಿಗಳಿವೆ. ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ವೈರಸ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕು ತಗುಲಿಸುವ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಮಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.
ಬಹು ಅಂಗಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯಿಂದಾಗಿ, ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಸವಾಲಿನ ಕೆಲಸ. ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಬಳಕೆಗೆ ಮೊದಲು ಅದನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 2). ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುವುದರಿಂದ, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೈವಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ಒಂದು ವೇದಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 2). ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಸಿ ತಂಡವು ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಸಮಯವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಎರಡು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮಂಜುಗಡ್ಡೆಯ ಮೇಲೆ 0 ರಿಂದ 4 ° C ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಘೂಷ್ಣತೆಯಲ್ಲಿ (6 ರಿಂದ 10 ° C) ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು ಮೈಟೊಕಾಂಡ್ರಿಯದ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಅರೆ-ಆಯ್ದ ದಿನದ ಕಸಿಗಳಿಗೆ, ದೀರ್ಘ ರಾತ್ರಿಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯು ಕಸಿ ನಂತರದ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. 10°C ನಲ್ಲಿ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ರಯೋಪ್ರೆಸರ್ವೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವ ದೊಡ್ಡ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ್ದಲ್ಲದ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರಯೋಗವು ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ (ClinicalTrials.gov ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ NCT05898776). ಬಹು-ಅಂಗ ದಾನಿ ಆರೈಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಂಗ ದುರಸ್ತಿ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಅಂಗಾಂಗ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಜನರು ಸಕಾಲಿಕ ಅಂಗ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಕಸಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಪರಿಸರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಇನ್ನೂ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.
ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದಾದ ಡಿಸಿಡಿ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ (ECMO) ಮೂಲಕ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನದ ಸ್ಥಳೀಯ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ಅಂಗಗಳ ನೇರ ಸ್ವಾಧೀನ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಎದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನದ ಸ್ಥಳೀಯ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅನುಭವ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮಿಶ್ರವಾಗಿವೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಮೃತ ದಾನಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಗ ಕೊಯ್ಲಿನ ಮೂಲ ನೈತಿಕ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಬಹುದು ಎಂಬ ಕಳವಳಗಳಿವೆ; ಆದ್ದರಿಂದ, ಅನೇಕ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದ್ದು, 17% ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರದ ಲಿಂಫೋಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಕಾಯಿಲೆ (PTLD) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾವಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್, ಹಿಂದಿನ ಧೂಮಪಾನದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯ ಎಲ್ಲವೂ ಒಂದೇ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಸ್ವಂತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬರುವ ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದಾನಿ-ಹರಡುವ ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಮೆಲನೋಮವಲ್ಲದ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಯಮಿತ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಎಪ್ಸ್ಟೀನ್-ಬಾರ್ ವೈರಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ B-ಕೋಶ PTLD ರೋಗ ಮತ್ತು ಸಾವಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. PTLD ಕನಿಷ್ಠ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಹರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಿರುವ B-ಕೋಶ ಗುರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು
ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ನಂತರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಇತರ ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ, ಸರಾಸರಿ 6.7 ವರ್ಷಗಳು, ಮತ್ತು ಮೂರು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಗತಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ, ದೈಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಿಯು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ; ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಗ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನಡೆಸಲು, ಈ ರೋಗಿಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನ ನೀಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ವಿಳಂಬಿತ ಕಸಿ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನದ ಮಾರಕ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಸಾವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪೂರೈಸದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಿಗೆ, ಸಕ್ರಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು, ಇದು ಒಂದೆಡೆ ಕಸಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ತಂಡದ ಕೆಲಸ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಮನದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1).
ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನ
ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿಯೇ ಬಹಳ ದೂರ ಬಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ಅದರ ಪೂರ್ಣ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ತಲುಪಿಲ್ಲ. ಸೂಕ್ತವಾದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೊರತೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ದಾನಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಮಾಡುವುದು, ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ದಾನಿಗಳ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ನಿವ್ವಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ದಾನಿಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ನಡುವಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಂಗ ಹಂಚಿಕೆ ನೀತಿಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಆಣ್ವಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೂಲಕ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದಾನಿ-ಪಡೆದ ಉಚಿತ DNA ಯೊಂದಿಗೆ ನಿರಾಕರಣೆ ಅಥವಾ ಸೋಂಕನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಸಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿ ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಕ್ಷೇತ್ರವು ಒಕ್ಕೂಟಗಳ ರಚನೆಯ ಮೂಲಕ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದೆ (ಉದಾ. ClinicalTrials.gov ನೋಂದಣಿ ಸಂಖ್ಯೆ NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) ಒಟ್ಟಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಮಾರ್ಗ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, CLAD ಮುನ್ಸೂಚನೆ, ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಬಿಂದುಗಳು (ಎಂಡೋಟೈಪಿಂಗ್), ರಿಫೈನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಸಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಪ್ರತಿಕಾಯ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನಿರಾಕರಣೆ, ALAD ಮತ್ತು CLAD ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ALAD ಮತ್ತು CLAD ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ ರೋಗಿ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುವುದು, ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ.