ಸುದ್ದಿ

ವೃತ್ತಿಜೀವನದ ಸವಾಲುಗಳು, ಸಂಬಂಧದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಒತ್ತಡಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಖಿನ್ನತೆಯು ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು. ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜನರು ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎರಡನೇ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ ಔಷಧವನ್ನು ಹೇಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕೆಂಬುದರ ಕುರಿತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ, ಇದು ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ ಮನೋವಿಕೃತಿ-ನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುವ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ESCAPE-TRD ಪ್ರಯೋಗದ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರಯೋಗವು ಖಿನ್ನತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ 676 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಅವರು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವೆನ್ಲಾಫಾಕ್ಸಿನ್ ಅಥವಾ ಡುಲೋಕ್ಸೆಟೈನ್‌ನಂತಹ ಆಯ್ದ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಸಿರೊಟೋನಿನ್-ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ರೀಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರು; ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ ನಿರಂತರ ಬಿಡುಗಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವುದು ಪ್ರಯೋಗದ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿತ್ತು. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕೀಕರಣದ ನಂತರ 8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ (ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುವಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುವು 8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಶಮನದ ನಂತರ 32 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ.

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಯಾವುದೇ ಔಷಧವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ (27.1% vs. 17.6%) (ಚಿತ್ರ 1) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಎರಡೂ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು: 32 ನೇ ವಾರದ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಮತ್ತು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ 49% ಮತ್ತು 33% ರೋಗಿಗಳು ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮವಾಗಿ 66% ಮತ್ತು 47% ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ್ದಾರೆ (ಚಿತ್ರ 2). ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ 8 ಮತ್ತು 32 ವಾರಗಳ ನಡುವೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿತ್ತು.

ಅಧ್ಯಯನದ ಒಂದು ಗಮನಾರ್ಹ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವೆಂದರೆ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಹೊರಗುಳಿದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ರೋಗವು ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸದ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಗುಂಪು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ). ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ (40% vs. 23%) ಗಿಂತ ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ ನಿರಂತರ ಬಿಡುಗಡೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಳದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದು ಓಪನ್-ಲೇಬಲ್ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿತ್ತು, ಅಂದರೆ ರೋಗಿಗಳು ತಾವು ಯಾವ ರೀತಿಯ ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದಾರೆಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದರು. ಮಾಂಟ್ಗೊಮೆರಿ-ಐಸೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಖಿನ್ನತೆ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಸ್ಕೋರ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದರ್ಶನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪಕರು ಸ್ಥಳೀಯ ವೈದ್ಯರಾಗಿದ್ದರು, ದೂರಸ್ಥ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗಳಲ್ಲ. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಮನೋ-ಸಕ್ರಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಗಂಭೀರ ಕುರುಡುತನ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಯ ಪಕ್ಷಪಾತಕ್ಕೆ ಪರಿಪೂರ್ಣ ಪರಿಹಾರಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಕೇವಲ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪರಿಣಾಮವಲ್ಲ, ಆದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಔಷಧಿಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕುರಿತು ಡೇಟಾವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಅಂತಹ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದರೆ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಮನಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಕ್ಷೀಣತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ. SUSTAIN 3 ಹಂತ 3 ಪ್ರಯೋಗದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ, ಮುಕ್ತ-ಲೇಬಲ್ ವಿಸ್ತರಣಾ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ SUSTAIN, ಇದರಲ್ಲಿ 2,769 ರೋಗಿಗಳ ಸಂಚಿತ ಅನುಸರಣೆ - 4.3% ಜನರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಗಂಭೀರ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ESCAPE-TRD ಪ್ರಯೋಗದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮತ್ತು ಕ್ವೆಟಿಯಾಪೈನ್ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅನುಪಾತವು ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದೆ.

ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಭವವೂ ಉತ್ತೇಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ದುರ್ಬಲತೆ ನಿಜವಾದ ಅಪಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ಅದೇ ರೀತಿ, ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇಗಳನ್ನು ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೀಡಬೇಕಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅತಿಯಾದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು, ಇದು ನಿಯಮಿತ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದುರುಪಯೋಗಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ರೇಸ್‌ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಇನ್ನೂ ಬುದ್ಧಿವಂತವಾಗಿದೆ.

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದ ಮೇಲೆ ಯಾವ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ? ಪ್ರಮುಖ ಸಂದೇಶವೆಂದರೆ, ರೋಗಿಯು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಎರಡು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳ ಹತಾಶೆ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಅವರ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಮುಖ ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಾನೆಯೇ? ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅತೃಪ್ತನಾಗಿದ್ದಾನೆಯೇ? ರೀಫ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಈ ಪ್ರಯೋಗವು ವೈದ್ಯರು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಶಾವಾದ ಮತ್ತು ದೃಢತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಇಲ್ಲದೆ ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಾಳ್ಮೆ ಮುಖ್ಯವಾದರೂ, ಖಿನ್ನತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ವೇಗವೂ ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ. ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರತಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯೋಜನದ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ, ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಎರಡು-ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಯಾವ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಯನ್ನು ಆರಿಸಬೇಕೆಂಬುದರ ಏಕೈಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ESCAPE-TRD ಪ್ರಯೋಗವು ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಅನ್ನು ಮೂರನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬೇಕು ಎಂದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ತೀರ್ಮಾನಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ಮೂಗಿನ ಸ್ಪ್ರೇನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ಭೇಟಿಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವೆಚ್ಚ ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲತೆಯು ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶಗಳಾಗಿರಬಹುದು.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ಏಕೈಕ ಗ್ಲುಟಮೇಟ್ ವಿರೋಧಿ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್ ನಾಸಲ್ ಸ್ಪ್ರೇ ಅಲ್ಲ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ರೇಸ್‌ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ ಎಸ್ಕೆಟಮೈನ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ದೊಡ್ಡ ಹೆಡ್-ಟು-ಹೆಡ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ನಂತರ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ರೇಸ್‌ಮಿಕ್ ಕೆಟಮೈನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಮತ್ತಷ್ಟು ಖಿನ್ನತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಜೀವನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.