ಸುದ್ದಿ

ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ (DRESS), ಇದನ್ನು ಔಷಧ-ಪ್ರೇರಿತ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸಂವೇದನೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಟಿ-ಕೋಶ-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ ದದ್ದು, ಜ್ವರ, ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸುಮಾರು 1,000 ದಲ್ಲಿ 1 ರಿಂದ 10,000 ದಲ್ಲಿ 1 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ DRESS ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಇದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಔಷಧದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ DRESS ಪ್ರಕರಣಗಳು ಐದು ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಅಲೋಪುರಿನೋಲ್, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್, ಲ್ಯಾಮೊಟ್ರಿಜಿನ್, ಕಾರ್ಬಮಾಜೆಪೈನ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಿಮೆಥೊಪ್ರಿಡಿನ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್. DRESS ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿದ್ದರೂ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದ ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 23% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. DRESS ನ ಪ್ರೋಡ್ರೊಮಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಔಷಧ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ) ಜ್ವರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಗಂಟಲು ನೋವು, ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆ, ತುರಿಕೆ, ಚರ್ಮದ ಸುಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಹಂತದ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಡಾರದಂತಹ ದದ್ದುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದು ಮುಂಡ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಹರಡುತ್ತದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ದೇಹದ ಚರ್ಮದ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಖದ ಎಡಿಮಾ DRESS ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೊಸ ಓರೆಯಾದ ಕಿವಿ ಹಾಲೆಯ ಸುಕ್ಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು DRESS ಅನ್ನು ಜಟಿಲವಲ್ಲದ ದಡಾರದಂತಹ ಔಷಧ ದದ್ದುಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

DRESS ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಉರ್ಟೇರಿಯಾ, ಎಸ್ಜಿಮಾ, ಲೈಕೆನಾಯ್ಡ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಎಕ್ಸ್‌ಫೋಲಿಯೇಟಿವ್ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್, ಎರಿಥೆಮಾ, ಗುರಿ ಆಕಾರದ ಗಾಯಗಳು, ಪರ್ಪುರಾ, ಗುಳ್ಳೆಗಳು, ಪಸ್ಟಲ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಇವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ ಸೇರಿವೆ. ಒಂದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಹು ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು ಕಂಡುಬರಬಹುದು ಅಥವಾ ರೋಗ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಗಾಢವಾದ ಚರ್ಮ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಎರಿಥೆಮಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಉತ್ತಮ ಬೆಳಕಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪಸ್ಟಲ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಯುರೋಪಿಯನ್ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಿ ಆಫ್ ಸೀರಿಯಸ್ ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಡ್ವರ್ಸಸ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ಸ್ (ರೆಜಿಎಸ್ಸಿಎಆರ್) ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 56% ಡ್ರೆಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಸವೆತವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು, 15% ರೋಗಿಗಳು ಬಹು ಸ್ಥಳಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಓರೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್. ರೆಜಿಎಸ್ಸಿಎಆರ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡ್ರೆಸ್ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಚರ್ಮದ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಿಂತ ಮೊದಲೇ ಇರುತ್ತದೆ. ರಾಶ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆಗ ಮೇಲ್ಮೈ ಸಿಪ್ಪೆಸುಲಿಯುವಿಕೆಯು ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅತ್ಯಂತ ವಿರಳವಾಗಿದ್ದರೂ, ರಾಶ್ ಅಥವಾ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಇಲ್ಲದಿರುವ DRESS ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಿದ್ದಾರೆ.

DRESS ನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತ, ಯಕೃತ್ತು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು (ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ, ಜಠರಗರುಳಿನ, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ, ಕಣ್ಣಿನ ಮತ್ತು ಸಂಧಿವಾತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಇದರಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗಬಹುದು. RegiSCAR ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಶೇ. 36 ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಚರ್ಮದ ಹೊರಗಿನ ಅಂಗವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಶೇ. 56 ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರು. ವಿಲಕ್ಷಣ ಲಿಂಫೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಅಸಹಜತೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗದ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.
ಚರ್ಮದ ನಂತರ, ಯಕೃತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಘನ ಅಂಗವಾಗಿದೆ. ದದ್ದು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವದ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ, ಆದರೆ ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ 10 ಪಟ್ಟು ತಲುಪಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವೆಂದರೆ ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್, ನಂತರ ಮಿಶ್ರ ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೊಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಗಾಯ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯವು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು. ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ DRESS ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಕಾರಕ ಔಷಧ ವರ್ಗವು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ. DRES-ಸಂಬಂಧಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 71 ರೋಗಿಗಳನ್ನು (67 ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು 4 ಮಕ್ಕಳು) ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, 5 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1 ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದಾರೆ. DRESS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾಗಿವೆ, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ 13 ಪ್ರತಿಶತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಲೋಪುರಿನೋಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್‌ಗಳು. ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯವು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, ಆಲಿಗುರಿಯಾ, ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ಮೂರರಿಂದಲೂ ಕೂಡಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಹೆಮಟೂರಿಯಾ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯೂ ಇರಬಹುದು. ಪೀಡಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 30% (21/71) ಜನರಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆದರೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಇದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಒಣ ಕೆಮ್ಮು ಅಥವಾ ಎರಡರಿಂದಲೂ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, 32% DRESS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಸಹಜತೆಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟೀಷಿಯಲ್ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಸೇರಿವೆ. ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟೀಷಿಯಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಲಿಂಫೋಸೈಟಿಕ್ ಇಂಟರ್‌ಸ್ಟೀಷಿಯಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಿಸಿ ಸೇರಿವೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಡ್ರೆಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುವುದರಿಂದ, ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಜಾಗರೂಕತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇತರ ಘನ ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ಮತ್ತೊಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಡ್ರೆಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 21% ವರೆಗೆ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಇತ್ತು. ಡ್ರೆಸ್‌ನ ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಮುಂದುವರಿದ ನಂತರ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗಬಹುದು. ಈ ವಿಧಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ (ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಉಪಶಮನ) ದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ (50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮರಣ ಮತ್ತು ಕೇವಲ 3 ರಿಂದ 4 ದಿನಗಳ ಸರಾಸರಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ) ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ, ಎದೆ ನೋವು, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಿಣ್ವದ ಮಟ್ಟಗಳು, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು (ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು ಬೈವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ವೈಫಲ್ಯ) ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಹೃದಯ ಕಾಂತೀಯ ಅನುರಣನ ಚಿತ್ರಣವು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಡ್ರೆಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಿನೊಸೈಕ್ಲಿನ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಚೋದಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಯುರೋಪಿಯನ್ ರೆಜಿಎಸ್ಸಿಎಆರ್ ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಡ್ರೆಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2). ಸ್ಕೋರಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಏಳು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ: 38.5°C ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಹದ ಕೋರ್ ತಾಪಮಾನ; ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು; ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ; ವಿಲಕ್ಷಣ ಲಿಂಫೋಸೈಟೋಸಿಸ್; ದದ್ದು (ದೇಹದ ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರದೇಶದ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆವರಿಸುವುದು, ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅಥವಾ ಔಷಧದ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುವ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು); ಚರ್ಮದ ಹೊರಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ; ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಪಶಮನ (15 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು).
ಈ ಅಂಕಗಳು −4 ರಿಂದ 9 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಖಚಿತತೆಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು: 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂಕಗಳು ಯಾವುದೇ ರೋಗವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, 2 ರಿಂದ 3 ಸಂಭವನೀಯ ರೋಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, 4 ರಿಂದ 5 ಸಂಭವನೀಯ ರೋಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 5 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು DRESS ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪೂರೈಸದಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ಕೋರ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪಡೆಯದಿರಬಹುದು ಎಂಬ ಕಾರಣದಿಂದ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನ ಮೌಲ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ RegiSCAR ಸ್ಕೋರ್ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.

DRESS ಅನ್ನು SJS ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ವಿಷಕಾರಿ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ನೆಕ್ರೋಲಿಸಿಸ್ (TEN), ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಎಕ್ಸ್‌ಫೋಲಿಯೇಟಿಂಗ್ ಇಂಪೆಟಿಗೊ (AGEP) (ಚಿತ್ರ 1B) ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಗಂಭೀರ ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. DRESS ನ ಕಾವು ಕಾಲಾವಧಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಗಂಭೀರ ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉದ್ದವಾಗಿರುತ್ತದೆ. SJS ಮತ್ತು TEN ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 3 ರಿಂದ 4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತಾವಾಗಿಯೇ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ DRESS ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ನಿರಂತರವಾಗಿರುತ್ತವೆ. DRESS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು SJS ಅಥವಾ TEN ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು, DRESS ನಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಗಾಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿರುತ್ತದೆ. DRESS ನ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಚರ್ಮದ ಎಡಿಮಾ ಕ್ಯಾಟಟೋನಿಕ್ ದ್ವಿತೀಯಕ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಸವೆತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ SJS ಮತ್ತು TEN ಪಾರ್ಶ್ವ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ಣ-ಪದರದ ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಎಕ್ಸ್‌ಫೋಲಿಯೇಶನ್ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಕೋಲ್ಸ್ಕಿಯ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, AGEP ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಗಂಟೆಗಳಿಂದ ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. AGEP ಯ ದದ್ದು ವಕ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಕೂದಲು ಕಿರುಚೀಲಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಗುಳ್ಳೆಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ಇದು DRESS ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.
ಒಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನವು, DRESS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶೇ. 6.8 ರಷ್ಟು ಜನರು SJS, TEN ಅಥವಾ AGEP ಎರಡರ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಶೇ. 2.5 ರಷ್ಟು ಜನರು ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ತೀವ್ರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. RegiSCAR ಮೌಲ್ಯೀಕರಣ ಮಾನದಂಡಗಳ ಬಳಕೆಯು ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದಡಾರದಂತಹ ಔಷಧ ದದ್ದುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡ ನಂತರ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ (ಮರು-ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ವೇಗವಾಗಿರುತ್ತದೆ), ಆದರೆ DRESS ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಈ ದದ್ದುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮಮಿನೇಸ್, ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಅಥವಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಹಿಮೋಫಾಗೊಸೈಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಹಿಸ್ಟಿಯೊಸೈಟೋಸಿಸ್, ನಾಳೀಯ ಇಮ್ಯುನೊಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ರಾಫ್ಟ್-ವರ್ಸಸ್-ಹೋಸ್ಟ್ ಕಾಯಿಲೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ರೋಗ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಂದ ಉಡುಪನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಡ್ರೆಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತ ಅಥವಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ; ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ವೀಕ್ಷಣಾ ದತ್ತಾಂಶ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಹ ಕೊರತೆಯಿರುವುದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಏಕರೂಪವಾಗಿಲ್ಲ.
ರೋಗಕಾರಕ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸ್ಪಷ್ಟ
DRESS ನಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಹಂತವೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗಕಾರಕ ಔಷಧವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿವರವಾದ ಔಷಧಿ ಚಾರ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಔಷಧ ಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಎಲ್ಲಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ರೋಗ-ಉಂಟುಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಔಷಧದ ಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ದದ್ದು, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಬಹುದು. ಈ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ವೈದ್ಯರು DRESS ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಔಷಧವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಆ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಇತರ ಗಂಭೀರ ಚರ್ಮದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಔಷಧದ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಬಳಸುವ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್‌ಗಳನ್ನು ಸಹ ವೈದ್ಯರು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು.

ಔಷಧಗಳು - ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳು
DRESS ನ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರಂಭಿಕ ಡೋಸ್ ದಿನಕ್ಕೆ 0.5 ರಿಂದ 1 mg/d/kg ಆಗಿದ್ದರೂ (ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ಸಮಾನದಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ), DRESS ಗಾಗಿ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ವಿವಿಧ ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ಕುರಿತು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ. ದದ್ದುಗಳ ಕಡಿತ, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್ ಪೆನಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಗ ಕಾರ್ಯದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯಂತಹ ಸ್ಪಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವವರೆಗೆ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರಂಕುಶವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಾರದು. ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, 6 ರಿಂದ 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸ್ ಕೆಲಸ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ 250 mg ದೈನಂದಿನ (ಅಥವಾ ಸಮಾನ) "ಆಘಾತ" ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.
ಸೌಮ್ಯವಾದ ಡ್ರೆಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಸಾಮಯಿಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಉಹಾರ ಮತ್ತು ಇತರರು ವರದಿ ಮಾಡಿರುವ ಪ್ರಕಾರ, 10 ಡ್ರೆಸ್ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಲ್ಲದೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಸಾಮಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.
DRESS ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ (ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವವರಿಗೆ, ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ತಪ್ಪಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ (IVIG) ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ವರದಿಗಳಿದ್ದರೂ, ಮುಕ್ತ ಅಧ್ಯಯನವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್, ಇದು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. IVIG ಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಅದರ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು, ಇದು ವೈರಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಅಥವಾ ವೈರಸ್‌ನ ಪುನಃ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, IVIG ಯ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣಗಳಿಂದಾಗಿ, ರಕ್ತ ಕಟ್ಟಿ ಹೃದಯ ಸ್ಥಂಭನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಅಥವಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದಿರಬಹುದು.
ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಸೇರಿವೆ. ಟಿ ಕೋಶ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ನಂತಹ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಜೀನ್ ಪ್ರತಿಲೇಖನವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಕ್ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಟಿ ಕೋಶ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಐದು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 21 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಬಳಕೆಯು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳು, ಸುಧಾರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಾಸಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಡ್ರೆಸ್‌ಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅಜಥಿಯೋಪ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಥೆರಪಿಗಿಂತ ನಿರ್ವಹಣಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
DRESS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ಮತ್ತು ಅದರ ಗ್ರಾಹಕ ಅಕ್ಷವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮೆಪೊಲಿಜುಮಾಬ್, ರಾಲಿಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ಬೆನಜುಮಾಬ್, ಜಾನಸ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು (ಟೊಫಾಸಿಟಿನಿಬ್‌ನಂತಹವು), ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-CD20 ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು (ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್‌ನಂತಹವು) ಸೇರಿವೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟಿ-ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಥೆರಪಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು DRESS ನಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ಮಟ್ಟಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ T ಕೋಶಗಳಿಂದ ಪ್ರೇರಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳ ಮುಖ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ನೇಮಕಾತಿ, ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಂತರವೂ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲಿಯಾ ಅಥವಾ ಅಂಗಾಂಗ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಆಂಟಿ-ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್-5 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ
DRESS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಬೇಕು. DRESS ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರಿಗೆ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಾಗ, ರೋಗಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಮಗ್ರ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರವೂ, ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಅನುಸರಣಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಡೋಸ್ ಇಳಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಉಪಶಮನದ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಒಂದೇ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಅಂಗಗಳ ಗಾಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.