ಸುದ್ದಿ

ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ವಯಸ್ಸಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ (ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ) ಮಾತ್ರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. 2021 ರಲ್ಲಿ ಚೀನಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಸುಮಾರು 13.7 ಮಿಲಿಯನ್ ಆಗಿದ್ದು, 2030 ರ ವೇಳೆಗೆ 16.14 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಾವು 1.934 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ (AF) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಹಬಾಳ್ವೆ ನಡೆಸುತ್ತವೆ. ಹೊಸ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 50% ವರೆಗೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಇರುತ್ತದೆ; ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಜನರು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮದ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟ, ಆದರೆ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳ ಸಾವು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಮರು ಪ್ರವೇಶದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವರ್ಗ II ಶಿಫಾರಸಿನಂತೆ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಆದರೆ ಅಮಿಯೊಡಾರೋನ್ ವರ್ಗ I ಶಿಫಾರಸು.

2018 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ CASTLE-AF ಅಧ್ಯಯನವು, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾವು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಮರು ಪ್ರವೇಶದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಮರುರೂಪಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಹೃದಯ ಕಸಿ ಅಥವಾ ಎಡ ಕುಹರದ ಸಹಾಯಕ ಸಾಧನದ (LVAD) ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಸಕಾಲಿಕ ಉಲ್ಲೇಖವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಹೃದಯ ಕಸಿಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಸಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದೇ ಮತ್ತು LVAD ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಇನ್ನೂ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪುರಾವೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ.

CASTLE-HTx ಅಧ್ಯಯನವು ಏಕ-ಕೇಂದ್ರ, ಮುಕ್ತ-ಲೇಬಲ್, ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿ-ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿದ್ದು, ಉನ್ನತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಜರ್ಮನಿಯ ಹೃದಯ ಕಸಿ ಉಲ್ಲೇಖ ಕೇಂದ್ರವಾದ ಹರ್ಜ್-ಉಂಡ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ಸೆಂಟ್ರಮ್ ನಾರ್ಡ್‌ಹೈನ್-ವೆಸ್ಟ್‌ಫೇಲ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 80 ಕಸಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಹೃದಯ ಕಸಿ ಅಥವಾ LVAD ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ಗೆ ಅರ್ಹತೆಗಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದೊಂದಿಗೆ ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಒಟ್ಟು 194 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನವೆಂಬರ್ 2020 ರಿಂದ ಮೇ 2022 ರವರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ನಿರಂತರ ಹೃದಯ ಲಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಳವಡಿಸಬಹುದಾದ ಹೃದಯ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ-ನಿರ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯಲು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 1:1 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುವು ಎಲ್ಲಾ-ಕಾರಣ ಸಾವು, LVAD ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಹೃದಯ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿತ್ತು. ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸರ್ವ-ಕಾರಣ ಸಾವು, LVAD ಅಳವಡಿಕೆ, ತುರ್ತು ಹೃದಯ ಕಸಿ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸಾವು ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಭಾಗ (LVEF) ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನ ಹೊರೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ಮೇ 2023 ರಲ್ಲಿ (ದಾಖಲಾತಿಯ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ), ಡೇಟಾ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಸಮಿತಿಯು ಮಧ್ಯಂತರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಎಂಡ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಘಟನೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಗುಂಪು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೇಬಿಟ್ಟಲ್-ಪೆಟೊ ನಿಯಮಕ್ಕೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಔಷಧ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಮೇ 15, 2023 ರಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಎಂಡ್‌ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಾಗಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸಲು ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಸಮಿತಿಯ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು.

ಹೃದಯ ಕಸಿ ಮತ್ತು LVAD ಅಳವಡಿಕೆಯು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕಂಪನದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅತ್ಯಗತ್ಯ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸೀಮಿತ ದಾನಿ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಅವುಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ. ಹೃದಯ ಕಸಿ ಮತ್ತು LVAD ಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ, ಸಾವು ಸಂಭವಿಸುವ ಮೊದಲು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಬೇರೆ ಏನು ಮಾಡಬಹುದು? CASTLE-HTx ಅಧ್ಯಯನವು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಇದು ವಿಶೇಷ AF ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಬ್ಲೇಶನ್‌ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ದೃಢೀಕರಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, AF ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರವೇಶದ ಭರವಸೆಯ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.